Menisküs Yaralanmalarında Açık Kinetik Zincir ve Kapalı Kinetik Zincir Egzersizlerinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi
Abstract views: 6
/ 
PDF downloads: 8
Keywords:
Açık Kinetik Zincir, Fizyoterapi, Egzersiz, Kapalı Kinetik Zincir, Menisküs YırtığıAbstract
Çalışmanın amacı menisküs yaralanmalarının konservatif tedavisinde açık kinetik zincir ve kapalı
kinetik zincir egzersizlerinin etkisini değerlendirmektir. Diz ağrısının başlıca nedenleri arasında menisküs
yaralanmaları önemli bir rol oynar. İnsidans 100.000’de 60-70 ve erkeklerin etkilenim oranı kadınların 2,5
katıdır. Menisküs yırtıkları travmatik ve dejeneratif olmak üzere iki başlıkta kategorize edilir. Dejeneratif
menisküs yırtıkları uzun sürede ortaya çıkar ve orta-ileri yaştaki bireylerde gözlenir. Travmatik menisküs
yaralanmaları ise genellikle genç bireylerde travma veya spor esnasında görülebilir. Hastalığın başlıca
semptomları ödem, ağrı, kilitlenme, takılma, fonksiyonda ve günlük yaşam kalitesinde azalmadır.
Hastalığın konservatif tedavisinde öncelikle konsevatif tedavi tercih edilir. Konservatif tedavi yöntemleri
aktivite modifikasyonu, buz ve antienflamatuar ilaçlardır. Ayrıca fizyoterapi ve rehabilitasyon yöntemleri
konservatif tedavinin temelini oluşturur. Egzersizler ise en çok kullanılan fizyoterapi metodudur. Kapalı
kinetik zincir egzersizleri ve açık kinetik zincir egzersizleri başlıca egzersizlerdendir. Literatürde bu
egzersizlerin ayrı ayrı veya kombinasyonu şeklinde kullanımının olduğu çalışmalar bulunmaktadır. Cerrahi
sonrası açık kinetik ve kapalı kinetik zincir egzersizlerinin etkisinin değerlendirildiği 4 haftalık bir
çalısmada acık kinetik zincir egzersizlerinin Quadriceps kas kuvveti etkisinde daha büyük gelişmeler
sağladığını tespit edilmiştir. Bir başka çalışmada kapalı kinetik zincir egzersizlerinin ön çapraz bağ cerrahisi
sonrası daha az ağrı ve laksiteye neden olduğu belirtilmektedir. Literatürdeki bir diğer çalışmada ise açık
ve kapalı kinetik zincir egzersizlerinin kombinasyonun yalnızca kapalı kinetik zincir egzersizlerinden daha
iyi sonuçlar doğurduğunu göstermiştir. Ancak literatürde hangi egzersizin daha etkin olduğuyla ilgili limitli
çalışma vardır. Tüm bu veriler ışığında biz menisküs yırtığı olan hastalarda açık kinetik zincir ve kapalı
kinetik zincir egzersizlerinin etkisini derlemeyi amaçladık.
Downloads
References
S Seedholm, B.B. and Hargreaves, D.J. “Transmission of load in the knee joint with special reference to the role of menisci”. II. Eng Med, 1979. ss 220- 22
Jerosch, J. and Prymka, M. “Proprioception and joint stability”. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA, 1996. ss 171-179.
Krause WR, Pope MH, Johnson RJ, Wilder DG. Mechanical changes in the knee after meniscectomy. J Bone Joint Surg Am 1976;58(5):599–604
Raşit Özcafer, Engin Çetinkaya, Hasan Bombacı. Menisküs yırtıklarının konservatif tedavisi, TOTBİD Dergisi 2018; 17:123–127 https://doi.org/10.14292
P. Beaufils, R. Becker, S. Kopf, M. Englund, R. Verdonk, M. Ollivier et al. Surgical management of degenerative meniscus lesions: The 2016 ESSKA meniscus consensusJoints, 5 (2) (2017), pp. 59-69
M. Englund, F.W. Roemer, D. Hayashi, M.D. Crema and A. Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy Guermazi Nature Reviews Rheumatology, 8 (7) (2012), pp. 412-419
Chivers MD, Howitt SD. Anatomy and physical examination of the knee menisci: a narrative review of the orthopedic literature. J Can Chiropr Assoc 2009;53(4):319–33.
Mcdermott, I. “Meniscal tears, repairs and replacement: their relevance to osteoarthritis of the knee”. British journal of sports medicine, (2011) sayı 4, ss 292-297.
Shahriarree, M. and O’connor, R. “Arthroscopic surgery”. O’Connor’s Text Book Lippincott, Philadelphia, London, Mexico City, New York, St Louis, Sao Paulo, Sydney,1984.
Van Trommel, M.F., Simonian, P.T., Potter, H.G. and Wickiewicz, T.L. “Arthroscopicallyaided lateral meniscal repair and reduction of lateral tibial plateau fracture: long-term follow-up with MR imaging”. The Knee, 1998. sayı 4, ss 241-244.
Lange AK, Singh MAF, Smith RM, Foroughi N, Baker MK, Shnier N, Vanwanseele B. Degenerative meniscus tears and mobility impairment in women with knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2007;15(6):701–8
Anderson AF, Lipscomb AB. Clinical diagnosis of meniscal tears. Am J Sports Med 1986;14:291-3.
Alparslan, B., Çullu, E. “Menisküs Yaralanmaları ve Cerrahi Tedavileri”. ADÜ Tıp Fak Derg. 2000, Cilt 1, sayı 1, ss 47-55.
Richard Howell, Neil S Kumar, Nimit Patel, James Tom. Degenerative meniscus: Pathogenesis, diagnosis, and treatment options. World J Orthop 2014 November 18; 5(5): 597-602 ISSN 2218-5836 (online)
Englund M, Guermazi A, Gale D, Hunter DJ, Aliabadi P, Clancy M, Felson DT. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med 2008;359(11):1108–15
Østerås H, Østerås B, Torstensen TA. Medical exercise therapy, and not arthroscopic surgery, resulted in decreased depression and anxiety in patients with degenerative meniscus injury. J Bodyw Mov Ther 2012;16(4):456–63.
Stensrud S, Roos EM, Risberg MA. A 12-week exercise therapy program in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a case series with 1-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther 2012;42(11):919–31
Elif Turgut. Özel Rehabilitasyon Uygulamaları: Kapalı Kinetik Zincir Eğitimi. Turkiye Klinikleri J Physiother Rehabil-Special Topics 2017;3(2):80-5
Steindler A. Kinesiology of the human body under normal and pathological conditions Thomas; 1955.
Dillman CJ, Murray TA, Hintermeister RA. Biomechanical differences of open and closed chain exercises with respect to the shoulder. J Sport Rehabil 1994;3(3):228-38.
Lephart SM, Henry TJ. Functional rehabilitation for the upper and lower extremity. The Orthopedic clinics of North America 1995;26(3): 579-92
Houglum PA. Therapeutic Exercise for Musculoskeleta Injuries 4thed. Human Kinetics; 2016.
Kibler WB, Livingston B. Closed‐chain rehabilitation for upper and lower extremities. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2001;9(6):412-21.
Andersson D, Samuelsson K, Karlsson J. Treatment of anterior cruciate ligament injuries with special reference to surgical technique and rehabilitation: an assessment of randomized controlled trials. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery 2009;25(6):653-85.
Mikkelsen C, Werner S, Eriksson E. Closed kinetic chain alone compared to combined open and closed kinetic chain exercises for quadriceps strengthening after anterior cruciate ligament reconstruction with respect to return to sports: a prospective matched follow-up study. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy 2000;8(6):337-42.
Earl JE, Vetter CS. Patellofemoral pain. Physical medicine and rehabilitation clinics of North America 2007;18(3):439-58.
Collado H, Fredericson M. Patellofemoral painsyndrome. Clinics in sports Medicine 2010;29 (3):379-98
Escamılla, R. F., G. S. Fleısıg, N. Zheng, S. W. Barrentıne, K. E. Wılk, And J. R. Andrews. Biomechanics Of The Knee During Closed Kinetic Chain And Open Kinetic Chain Exercises. Med. Sci. Sports Exerc. 30:556–569, 1998.
Grelshammer, R. P., W. W., Coleman, and V. C. Mow. Anatomy and mechanics of the patellofemoral joint. Sports Med. Arthroscopy Rev. 2:178–188, 1994
Grabıner, M. D., T. J. Koh, And J. T. Anrdısh. Decreased Excitation Of Vastus Medialis Oblique And Vastus Lateralis İn Patellofemoral Pain. Eur. J. Exp. M. 1usculoskel. Res:33–39, 1992.
Karst, G. M., And G. M. Wıllett. Onset Timing Of Electromyographic Activity İn The Vastus Medialis Oblique And Vastus Lateralis Muscles İn Subjects With And Without Patellofemoral Pain Syndrome. Phys. Ther. 75:813–823, 1995.
Ann-Katrın Stensdotter,Paul W. Hodges, Rebecca Mellor, Gunnevı Sundelın, Charlotte Ha¨ Ger-Ross, Quadriceps Activation in Closed and in Open Kinetic Chain Exercise, American College of Sports Medicine,2003
N.M. Swart, K. van Oudenaarde, M. Reijnierse, R.G.H.H. Nelissen, J.A.N. Verhaar,S.M.A. Bierma-Zeinstra,d, P.A.J. Luijsterburg,Effectiveness of exercise therapy for meniscal lesions in adults:A systematic review and meta analysis, Journal of Science and Medicine in Sport,2016
A H Bakhtiary, E Fatemi, Open versus closed kinetic chain exercises for patellar chondromalacia, Br J Sports Med 2008
M.Seshagirirao , Sudesh Thalathoti , Sumaiya Kauser Shaik, Effectıveness Of Open Kınematıc Chaın Exercıses Versus Closed Kınematıc Chaın Exercıses Of Knee In Menıscal Instabılıty Athletes, International Journal Of Physiotherapy And Research, Int J Physiother Res 2016, Vol 4(1):1345-51
Shaji John Kachanathu, Herlin Kaur, Mohan Natho, Shibili Nuhmani, The effect of open and closed kinematics chain exercises in the management of meniscal injuries, Journal of Scientific and Innovative Research 2013.
